小儿脂漏性皮肤炎的解析-怀孕前知识

　　满月前后，很多妈妈会发现宝宝变成了个大花脸，难过、自责，觉得是自己没照顾好宝宝……其实，“婴幼儿脂漏性皮肤炎”经常是宝宝经常发生的皮肤问题，但它通常会自然痊愈，少并发症，也不影响其他发育，只是有碍观瞻而已。只要爸爸妈妈对于该疾病有事前的正确认知和发生时的耐心照顾，预后情况一般良好，不用过于紧张。

　　疾病小百科

　　定义 脂漏性皮肤炎是发生在婴幼儿时期，婴幼儿的头皮、耳朵、脸部与身体屈侧皮肤的一种非湿疹样的干燥、油腻、落屑的红斑。

　　症状 临床上多出现在婴幼儿的眉毛、鼻梁两边、耳朵后、头皮处等，严重者于腋下及鼠蹊部位会有黄色油状分泌物，干后会有块状的屑屑。此症多半没有痒感或很轻微，一般不会蔓延至全身，而且宝宝的吃、睡、精神状态也无异常。

　　好发期 通常在宝宝出生后几周内最容易发病。只要家长照顾得宜，大约6周情况就会好转，但此时不一定是完全痊愈，需悉心照护。最迟在1岁之前会彻底痊愈，而且愈后不再复发。

　　原因 医学上尚未有明确的报告出炉，目前临床多指向两个因素：一是霉菌感染，另一是皮脂腺分泌过于旺盛导致。

　　并发症 此症少有并发症，除非照顾不当或用药错误才会造成刺激性接触皮肤炎，或因搔抓后会续发性的细菌或合并念珠菌感染。当然，也有极少数的婴儿会产生全身广泛的脂漏性皮肤炎，此时病程会持续较久，而且容易有上述的感染并发症。

　　个案会诊室

　　个案1 轻微型

　　宝宝姓名：苇苇

　　宝宝年龄：4个月大

　　发现时间：满月以后

　　症状描述：由下巴开始出现小红疹，之后蔓延到耳后，最后连眉毛、眼睛周围都是。小红疹有变黄，并出现一些皮脂屑。3lian.com/zl/转载请保留

　　就医&照顾

　　刚开始以为是宝宝太热，持续了近两周都没好，才带去看医生。医师告知是内分泌问题，并建议不要给苇苇包裹得太紧，并且给了早晚擦的药膏。

　　医生给的药只擦了一两次，红疹就明显改善，于是停用。之后每次喂完奶妈妈会立刻用清水清洁脸部皮肤，并涂上爸爸购买的乳液(一种标示可修复肌肤的软膏)，3周左右苇苇就完全恢复粉嫩的肌肤了。

　　医师会诊

　　这是典型个案，家长要相信此症会自然痊愈，当然也可选择无香精色素的清洁或保养液清洗，或者选用抗脂漏性皮肤炎清洁用品(含燕麦或水杨酸)。

　　个案会诊室

　　个案2 严重型

　　宝宝姓名：甘雅修(Yash)

　　宝宝年龄：5个半月大

　　发现时间：满月后

　　症状描述：头发、耳后、眉毛、身体等几乎全身都有红红黄黄的疹子和结痂，而且Yash的皮肤摸起来粗粗的。

　　就医&照顾

　　刚发现时人在美国，美国医师给开了很黏稠的药膏，擦一次之后，因为担心有类固醇的问题，加上妈妈自己上网看到这毛病会自己好，所以就停用了。回 到中国后(此时Yash已2个月大)因为感觉好得很慢，所以再次就医。医师给了水状的药膏，依部位分头皮、脸及身体3种药膏擦。在Yash3～4个月后才 算基本康复，目前身上只有极少许的小红疹。除了擦拭药膏外，后来妈妈还搭配涂抹婴儿油或香油，以让结痂尽快脱落。

　　医师会诊

　　如果Yash一直没有痊愈，皮肤感觉又很粗糙，可以先问问双亲是否有过敏症状，因为也有可能是异位性皮肤炎。

　　治疗停看听

　　轻微者 由于婴幼儿的脂漏性皮肤炎通常会自动痊愈，且预后情况良好，所以医师建议症状轻微者，只要对宝宝患处加强清洁，或是选择含燕麦成分的清洁品，或是使用标示抗脂漏性皮肤炎的洗发精即可。

　　严重者 若宝宝的患处加重或一直没有改善，医师建议还是要尽快就医。对于这类疾病，医师多半会开立弱效性的药膏，这种药膏只要不是长期连续使用，并不会造成宝宝皮肤变薄，家长可以安心使用。

　　护理小叮咛

　　1.日常清洁

　　除了使用清水清洗外，还可帮宝宝添购含燕麦成分的沐浴用品，或是购买直接标示婴幼儿专用的抗脂漏性皮肤炎的清洁用品。

　　2.脱屑护理

　　在痊愈的过程中，宝宝会有结痂脱屑的现象，虽然医师们都说这是正常状态，不用刻意处理，但家长对于宝宝头皮多了这么一层“屑屑”通常难以接受。 对此医师建议，可以在一般清洁步骤之后，将油性物质例如婴儿油，涂抹在患处数分钟之后，用软质牙刷轻轻搓刷，这样屑屑就会掉落，再以清水洗净即可。

　　3.药膏使用

　　若有并发细菌或念珠菌感染，则属于严重型，照顾者要遵照医师指示，给予适当的抗生素或抗念珠菌的药膏，不可一味拒绝使用，以免造成更严重的皮肤问题。

　　个案会诊室

　　个案3 脂漏+异位

　　宝宝姓名：小贝

　　宝宝年龄：7个月大

　　发现时间：满月前1周

　　症状描述：脸上长了很像青春痘的白色小脓包，两颊泛红，头皮也有类似油垢的皮脂屑。

　　就医&照顾

　　满月后回诊，医生开了药膏，并建议早晚各涂抹一次。小贝5～6个月后，头皮的脂漏性皮肤炎也痊愈了，只是目前有异位性皮肤炎的问题。

　　除了医师的药膏，小贝妈咪还试了涂香油、茶叶水等方法，甚至眼药膏也用上了，但效果都有限。小贝妈咪建议家有这样宝宝的妈妈们，要让宝宝处于舒服的环境中，勿包裹过多，免得红疹更严重。

　　医师会诊

　　幼儿异位性皮肤炎和食物及尘螨有很大的关系。很多异位性皮肤炎患者的保湿工作做得不够，建议每天使用温水(非热水)泡澡或淋浴，每次15～20 分钟，使皮肤吸收水分。要使用中性不含皂的清洁用品，洗完后立刻抹上保湿剂，以保持皮肤的湿度。最后配合医师使用适当的药物，包括口服抗组织胺药物(减少 瘙痒感)及视情形局部涂抹类固醇药膏。

　　

　　脂漏性皮肤炎VS异位性皮肤炎

　　由于婴幼儿脂漏性皮肤炎好转之后的时间，恰巧是异位性皮肤炎的好发时间，所以临床上常有妈妈问：“天啊!怎么脂漏才好，又来异位性皮肤炎?两者间有关系吗?”

　　医师表示，目前医学上认为这两者并没有关系，只是发作时间经常是衔接的，甚至有宝宝是交错发生，所以临床上也很难判别，大致上可以如下区分：

　　比一比

　　好发时间

　　痊愈情况

　　分布位置

　　屑屑本质

　　宝宝感受

　　脂漏性皮肤炎

　　较早发生，通常满月前就发生。

　　6周左右会好转，1岁前通常可痊愈不再复发。

　　在特定区域，如眉毛、鼻梁、耳后、头皮等，罕有全身性的。也好发于潮湿肌肤，如包尿片的部位。

　　油脂屑。

　　即便是严重型，宝宝也不会很有痒感。

　　异位性皮肤炎

　　较晚发生，一般2个月以上宝宝才开始出现。

　　是过敏的一种表现，会反复发作。

　　会蔓延至全身名处，肌肤干燥，若在婴幼儿期(2个月至2岁)病发，除了尿布包裹的范围外，几乎全身都会波及，尤其脸部、颈部及四肢的伸侧及屈侧。

　　干燥屑。

　　会很痒，宝宝通常会抓，不舒服的感觉会影响睡眠。

　　个案会诊室

　　个案4 脂漏or异位

　　宝宝姓名：小猪宝(双胞胎之弟弟)

　　宝宝年龄：11个半月大

　　发现时间：3个月大左右

　　症状描述：一开始两颊红扑扑的，以为衣服穿太多导致的，再仔细看发现脸上皮肤很粗糙、有脱皮现象。本以为是新生儿脱皮没在意，但隔2天后，整个头部延伸到耳后都是粗皮，且一直掉皮屑，小猪宝偶尔会用手去摩擦脸，不清楚是否发痒，但有发红的情形。

　　就医&照顾

　　医师诊断后给开立了药膏，但因担心类固醇，所以只擦2～3次就不用了，情况有好些，但仍会掉屑。如果掉皮屑可使用香油，洗澡前先用香油稍微搓揉，洗澡时帮宝宝浸泡茶叶水，起来再擦薄薄的一层乳液。小猪宝大约2周后就痊愈了!

　　医师会诊

　　该宝宝发病时间偏晚，是较少见的，但无论如何，时间与耐心可解决绝大部分的新生儿脂漏性皮肤炎。

　　婆婆妈妈这样说

　　对于婴幼儿脂漏性皮肤炎的照护，我们经常可以听到长一辈的“独门秘方”，就是在宝宝的头皮涂上厚厚的一层香油、茶叶水等，这些方法真管用吗?会不会不安全呢?

　　小儿医师这样看

　　医师认为这是一种软化皮脂的做法，只要所选的“油”是油性、温和、无刺激、不过期，对于脱屑有帮助的均可使用。但也要提醒妈妈，这些油在使用后必须完全洗净，否则除了异味难耐之外，若宝宝有皮肤过敏或高敏感性肌肤，还会产生其他问题。52IJ母婴教育阅读