宝宝接种疫苗不良反应应对指南-孕期知识

　　疫苗接种异常反应是指与一般反应的发生性质和表现均不同的副反应。如接种百白破疫苗出现无菌性化脓，接种乙脑疫苗后出现皮疹、面部局部水肿等。此外，过敏性休克、血管神经性水肿等均属于此类。宝宝接种疫苗后可能会出现一些正常或异常的反应，面对宝宝突如其来的症状，很多父母被吓得手足无措。爸爸妈妈千万要淡定，看看本专题给你介绍的知识，希望你能把整个场面给Hold住!

52IJ母婴教育育儿知识配图

宝宝需要接种的疫苗

　计划免疫内疫苗

　　带宝宝注射计划内疫苗最省心，反正规定要打，不打的话，幼儿园都没法上，所以不用考虑该不该打的问题。再说，这些疫苗都是安全的，一般不会有什么问题。另外，也不用担心错过时间，医院会及时通知你的。所以，你只需要注意宝宝身体好不好，打完后不要有什么反应，就可以了。不过，有些问题，你最好还是了解一下。

　　我国计划免疫疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破52IJ母婴教育疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗。接种这些疫苗，都是免费的。

　　卡介苗——出生第一针

　　接种卡介苗，可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。目前我国采用的是减毒活疫苗，安全有效。宝宝在出生后，就要及时接种卡介苗。

　　禁忌：

　　当新生儿患有高烧、严重急性症状、免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹以及可疑的结核病时，不应接种。

　　注意事项：

　　接种后在接种部位有红色结节，伴有痛痒感，结节会变成脓包或溃烂。此类现象属疫苗的正常反应，一般2-3个月自行愈合。

　　如果宝宝出生时没接种，可在2个月内到当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病预防控制中心的计划免疫门诊补种。

　　脊髓灰质炎疫苗——可以吃的疫苗

　　脊髓灰质炎疫苗，简称脊灰糖丸，是一种减毒活疫苗，它是白色颗粒状糖丸。宝宝出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(即小儿麻痹症)。

　　注意事项：

　　1、婴儿服用糖丸时，可用冷开水溶解后送服。这个疫苗是活病毒制品，如果用热开水溶解，活疫苗会因温度过高而失去活性，吃了也没有作用，在宝宝体内不会产生抗体。

　　2、30分钟内不能吃热的东西(包括母乳)。

　　3 、服用后如果因吐奶或呕吐等导致疫苗服用剂量不足，可重新补服。

　　百白破疫苗——52IJ母婴教育针

　　百白破疫苗是将百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。接种对象是3个月以上宝宝。

　　百白破疫苗必须连续打三针，即3个月时注射第一针，以后每隔一个月注射一针。三针连续注射后，才会产生足够的抗体。

　　这些抗体只能维持一定的时间，不能终生免疫，所以在一段时期后还要打加强针。由于大年龄儿童或成人对百日咳菌苗的副反应较大，故7岁起加强用疫苗不再含有百日咳细菌成分，而改用白破二联制剂。

　　注意事项：

　　百白破疫苗接种后可能会引起局部硬结、发热等副反应，一般反应2~3天内消失。

　　接种后如果体温在38.5℃以上，可到医院就诊，进行对症治疗;局部红肿、硬结范围较大，持续时间较长，应到医院就诊，进行对症治疗和定期观察，硬结尽量不予切开。

　　一旦发生发高热、局部硬结等症状较为严重的副反应，不要再注射百白破疫苗。

　　麻疹疫苗

　　麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应小，抗体产生快，免疫持久性好。6个月以内宝宝由于有从母体获得的抗体，一般不会得麻疹。所以第一次接种应在宝宝满8个月，4岁时再复种。

　　乙肝疫苗

　　乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因，让宝宝接种乙肝疫苗是非常必要的。我国于2002年11月将乙肝疫苗纳入计划免疫。乙肝疫苗第一针应在宝宝出生24小时内及时接种。

　　纳入计划免疫管理的疫苗

　　纳入计划免疫管理的疫苗，所有的管理程序都和计划免疫内疫苗没有什么区别，所不同的是这些疫苗不是免费的。不过，在有些省市，如上海，把它们也纳入了计划免疫，所以也是不收费的。

　　乙脑疫苗

　　用于预防流行性乙型脑炎(简称乙脑)。接种对象为1岁以上的宝宝。由于流行性乙型脑炎在我国流行较广，目前我国已将此疫苗纳入计划免疫程序之中，对所有健康宝宝均予以接种。疫苗注射应在乙脑流行季节前集中进行，如上海的乙脑疫苗安排在4-5月份接种。

　　流脑疫苗

　　国内目前应用的是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种对象为3岁以上的宝宝。流脑疫苗一般也是安排在流行季节前集中注射，如上海是在11-12月份。

　　接种这两种疫苗，不用你操心，医院会通知你的。只是有些地区是免费的，有些地区是收费的。

　　计划免疫外疫苗

　　一种疫苗需要经过非常严格的检验程序，最终被证实安全有效后，才会推广使用。由于种种原因，有些疫苗暂时没有被纳入计划免疫，但从预防疾病角度出发，接种疫苗是最安全、最经济有效的方法。

　　麻风腮52IJ母婴教育疫苗(MMR)

　　麻风腮52IJ母婴教育疫苗均为进口疫苗，接种后可同时预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎三种急性呼吸道传染病。这种疫苗已经在国内外使用多年，并被家长接受。一般在宝宝满1周岁就可接种第一针。

　　水痘疫苗

　　水痘是由感染水痘—带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。水痘病毒具有高度传染性，尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播。

　　水痘经常在幼儿园、小学中爆发流行。对感染水痘的宝宝，只能采取隔离措施，因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。宝宝满2周岁时，可接种水痘疫苗。美国等发达国家已常规接种水痘疫苗。

　　Hib疫苗——小儿脑膜炎、肺炎的克星

　　b型流感嗜血杆菌简称Hib，主要通过空气飞沫传染，5岁以下儿童，尤其是2个月-2岁的婴幼儿很容易被传染。由于国内普遍存在抗生素滥用的现象，使得细菌对抗生素的耐药性上升，感染后比较难诊治。所以，避免宝宝患病的最好方法是及早免疫预防，所用的疫苗是b型流感嗜血杆菌结合疫苗，又叫Hib疫苗。

　　宝宝满两个月就可以接种Hib疫苗，疫苗的接种次数根据宝宝的年龄来定。

　　以上三种疫苗的技术都已经很成熟，疫苗具有良好的安全性和有效性。所预防的五种传染病都能通过呼吸道传播，发病率高，危害严重。因此，建议宝宝注射这三种疫苗。不过，有些疫苗是进口的，价格相当贵。

　　甲肝疫苗

　　甲肝疫苗用于预防甲型肝炎。目前主要采用国产的减毒活疫苗和进口的灭活疫苗，都具有良好的安全性和有效性。1岁以上的宝宝可以酌情接种。

　　肺炎疫苗

　　肺炎疫苗主要用于预防由肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎和中耳炎等，一般用于2岁以上、体弱多病的宝宝。

　　流感疫苗

　　用于预防流行性感冒。1岁以上、身体抵抗力差、体弱多病的宝宝可以接种。

　　近年来，流感疫苗被炒得很热。但由于病毒变异快，每年病毒株都会有变异，因此不适于列入计划免疫。对于宝宝是否需要接种流感疫苗，有些专家有不同意见，他们认为得流感并不都是坏事。因为流感不是严重疾病，得病后一般7-10天就会自愈，可以增强宝宝的免疫力。所以，并不提倡所有的宝宝每年都打流感疫苗。

　　以上三种疫苗，专家建议重点人群接种，儿童中抵抗力差、体弱多病、长期集体生活，为了预防相应疾病的发生，可以选择接种疫苗。

　　所有用于儿童的疫苗都是安全和有效的，疫苗都是经过国家药品检定部门检定合格后，通过国家统一供货渠道到达免疫接种门诊，由专业人员注射或接种于人体。如果你是到正规的免疫接种门诊接种疫苗的话，那么你得到的疫苗就是合格的，并且也是安全和有效的。但是每人对疫苗的应答、反应不同，可能也会发生免疫失败或疫苗副反应等不尽如人意的事。如果你对接种还有什么疑问的话，可直接向市、区的疾病预防控制中心免疫预防科咨询。

　　接种常见反应处理方法反应

1：局部红、肿、热、痛

　　代表疫苗：注射类疫苗

　　几乎每种经注射接种的疫苗都可能引起这种局部反应。其中比较明显的如破伤风疫苗，还可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应。这些局部反应一般都比较轻微，大多在两三天后自行消退。

　　处理方法：用清洁毛巾热敷注射部位，可以减轻疼痛感和不适感。注意不要让宝宝抓挠注射部位，以免引起继发感染。如果接种疫苗部位的红、肿、热、痛持续性加剧，局部淋巴结明显肿大、疼痛，说明有可能出现继发性感染，要及时带宝宝到医院请医生处理。

　　反应2：发热

　　代表疫苗：百白破、麻疹、流感、脑膜炎、甲肝等疫苗

　　这种发热一般在接种疫苗后的24小时内出现，发热的同时还常常伴有乏力、嗜睡、烦躁和周身不适等全身反应，少数宝宝还可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。一般宝宝的体温都在38.5℃以下，持续1～2天。

　　处理方法：如果发热在38.5℃以下，宝宝没有其他明显不适，就不必进行特殊处理，让宝宝多喝水，多休息，一般1～2天内体温就能恢复正常。如果体温超过38.5℃，同时还伴有较严重的烦躁、呕吐等症状，或体温2天后持续不退并有继续上升的趋势，要考虑是不是在此期间宝宝又受到了其他病菌的感染，一定要及时去医院就诊。

　　接种异常反应处理方法

　　晕针

　　注射后突然晕厥，轻者只感心慌、恶心或手足发麻等，短时间即可回复正常。重者脸色苍白，心跳加快，出冷汗，甚至突然失去直觉。晕针与空腹、疲劳、室内空气不好、精神紧张或恐惧有关，是由刺激后出现的反射性周围血管扩张引起的一时性脑缺血造成的。

　　无菌性脓疡

　　因吸附剂(氢氧化铝或磷酸铝)未被完全吸收，或接种部位不准，引起局部组织坏死、液化而形成。一般于接种后24～48小时前后，可见注射部位有较大的红晕或浸润，2～3周后局部出现硬结，伴有疼痛，肿胀可持续数周或数月，随之发生脓疡、破溃，不易愈合。遇到这种情况应去医院处理。

　　过敏性皮疹

　　各种疫苗接种后均有可能出现过敏性皮疹的副反应，一般荨麻疹最为常见。荨麻疹可出现在全身各个部位，引起不同的炎症和后果。特别是发生在眼睑或眼结膜处，会影响孩子视力;发生在视神经周围甚至可引发一过性失明。一旦出现此类症状，应尽早给予抗过敏药物治疗，如苯海拉明、扑尔敏等，同时使用大剂量维生素C。

　　过敏性休克

　　个别孩子预防接种后会发生休克，躲在接种后数分钟至半小时内发生，表现为烦躁不安、面色苍白、发绀、四肢凉及出虚汗等症状，重者神智不清、血压下降、大小便失禁。遇上这种情况应立即送医院儿科，或就地皮下或静脉注射肾上腺素，争分夺秒，组织抢救。同时建议家长在孩子接种疫苗后，在现场观察半小时后再离开。

　　血管神经性水肿

　　血管神经性水肿是注射可溶性抗原后，在极少数人身上发生的一种异常反应。一般在注射后1~2天发生，注射局部无痛性肿胀，肿胀部位发亮、瘙痒、灼热，有时伴有过敏性皮疹。可用湿毛巾热敷，同时使用抗过敏药物治疗。

　　过敏性紫癜

　　应及早使用大剂量激素，加入10%葡萄糖液中，静脉滴注，每天一次，7~10天为一疗程。同时用大剂量维生素C与抗过敏药物治疗，适当使用止血药物，缓解症状。

　　接种后全身感染

　　多为孩子免疫缺陷，接种后引起全身感染。处理时应注射特异性免疫球蛋白或输血浆。

　　接种过第一剂预防针后发生严重的副反应

　　发生这样的情况，比较多的可能是接种了百白破疫苗、麻疹疫苗和乙脑疫苗。孩子如果出现持续四十八小时以上的高烧、抽搐、痉挛或昏迷的现象，则应该停止注射该疫苗。一般医生都会建议改注射其他剂型的疫苗，或是隔一年后再注射。

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