如何理解高k对心脏的全面抑制

精选知识

钾离子在心肌细胞电活动中有十分重要的作用.虽然细胞内钾浓度是细胞外钾浓度40倍,但细胞外钾浓度的微小变化,就可以改变细胞内、外钾浓度的梯度,影响心脏的电活动.血钾轻、中度升高主要表现为对心室复极的影响,心电图表现为T波高尖,QT间期缩短.血钾进一步升高将影响心房、心室除极,对心脏各个部位传导功能具有明显的抑制作用,引起心脏传导障碍,心电图表现为窦房、房内、房室以及室内阻滞等心律失常.进一步发展就会出现室性逸搏心律甚至心室停搏,危及患者生命,须引起足够重视.高血钾的负性传导作用对心房、心室肌细胞较自律传导系统敏感,临床以房内阻滞、室内阻滞较为常见.心电图表现为P波时限增宽,振幅减小直至消失,形成“窦室传导”.在P波消失之前,还可见到窦房阻滞和房室阻滞.心室内阻滞可表现为束支和分支阻滞,进一步可使QRS波增宽发展为不定型室内阻滞.高血钾引起心脏传导障碍的机制是由于血清钾浓度升高,使跨膜钾浓度梯度降低,心肌细胞静息电位负值减小,增加钠通道失活,导致动作电位0相上升速度和幅度降低,使心肌兴奋性和传导性降低直至失去传导能力,造成窦房、房内 、房室以及室内阻滞.

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